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Biens endommagés

Il s’agit d’un dommage causé à votre propriété ou à celle d’autrui.
Informations sur la personne déclarante
Veuillez saisir vos informations.
Prénom (required)
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Date de naissance (required)
Identité raciale/ethnique
Genre/Identité de genre
Numéro de téléphone (required)
Adresse e-mail (required)
Confirmez votre adresse email (required)
Adresse du domicile (required)
Code postal (required)
Numéro de permis de conduire
État du permis de conduire
Si vous faites un signalement au nom de quelqu'un d'autre, veuillez cliquer sur Ajouter un élément supplémentaire ci-dessous et inclure les informations sur la victime.
Informations sur le lieu de l'incident
Veuillez fournir les informations de localisation liées à l'incident.
Lieu de l'incident (required)
Veuillez fournir des informations sur la date et l'heure auxquelles l'incident s'est produit.
Période de début (required)
Fin du délai (required)
Informations sur les biens endommagés
Veuillez fournir des informations relatives aux biens endommagés impliqués dans cet incident. Si un véhicule a été endommagé, veuillez inclure le numéro de plaque d'immatriculation.
Description des biens endommagés
Faire
Modèle
Couleur
Plaque d'immatriculation du véhicule
État du véhicule
Numéro de série
Coût de réparation/remplacement (required)
Informations sur la haine/les préjugés
Veuillez fournir des informations relatives au crime de haine/préjugés que vous ressentez dans cet incident, le cas échéant.
Pensez-vous qu’il s’agit d’un crime haineux/préjugé ? (required)
Si oui, veuillez indiquer pourquoi vous vous sentez ciblé.
Si oui, veuillez expliquer dans votre récit des événements pourquoi vous pensez qu’il s’agit d’un crime haineux/préjugé.
Récit de l'incident
Décrivez votre incident ici et soyez aussi détaillé que possible.
Récit de l'incident (required)
Informations sur les suspects
Veuillez fournir toute information suspecte connue liée à cet incident, le cas échéant.
Race/origine ethnique
Âge
Genre
Couleur de cheveux
Couleur des yeux
Hauteur
Poids
Vêtements
Description du véhicule
Plaque d'immatriculation du véhicule
Nom
Date de naissance
Numéro de téléphone
Adresse
Autre info
Documents, photos ou vidéos
Veuillez fournir tous les documents, photos ou vidéos pour étayer votre cas.
Coordonnées
Veuillez fournir le meilleur e-mail et le meilleur numéro de téléphone pour vous joindre.
Adresse e-mail (required)
Numéro de téléphone portable (required)
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Planifier un rendez-vous de contact
Veuillez choisir une date et une heure disponibles pour qu'un agent vous contacte par téléphone ou Zoom.

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